1
Datos del paciente
años
kg
cm
—
Se marca en rojo si > 30
2
Antecedentes médicos
Medicamentos, látex, contrastes…
AAS, clopidogrel…
Sintrom, DOAC, HBPM…
Detalle de alergias
3
Antecedentes dermatológicos y fototipo
Extirpación lunar, biopsia, cáncer cutáneo…
Melanoma, carcinoma basocelular o espinocelular
Detalle del cáncer cutáneo previo
Riesgo aumentado de recidiva o segundo tumor
Ventana de alto riesgo: primeros 5 años
Fototipos altos (I-II) = mayor riesgo de cáncer cutáneo
Trabajo exterior, deporte, quemaduras previas
4
Evaluación de la lesión
Pigmentada: lunar, mancha oscura, sospecha melanoma. Inflamatoria: eccema, psoriasis, dermatitis, acné. Otra: verrugas, queratosis, tumores no pigmentados.
Acral/mucosa en fototipos IV-VI = riesgo de melanoma lentiginoso
Lesión pigmentada con cambio reciente = bandera roja
5
Circuito asistencial
UCSI = cirugía sin ingreso · CMA = con ingreso breve
Firma NECESARIA si acepta directo a quirófano
Este texto se adjunta automáticamente a la derivación y será visible por el dermatólogo en consulta o en quirófano
Decisión clínica asistida
—
Complete la valoración
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