Cómo funciona

No es magia. Es lógica clínica documentada.

hern-ia no es un modelo estadístico opaco: cada recomendación sale de reglas escritas a mano por un equipo de cirujanos, revisadas contra casos reales y auditables regla a regla. Esta página explica paso a paso cómo opera el sistema, desde que el paciente entra en consulta hasta que el cirujano recibe el caso estructurado.

El recorrido completo

Seis etapas entre la consulta de atención primaria y el quirófano.

Diseñado para caber en una consulta de 10 minutos. Tiempo medio estimado de uso del médico: 2–3 minutos.

  1. 01
    Entrada

    El paciente acude al CAP

    Refiere un bulto en la ingle, el ombligo o la línea media.

  2. 02
    Acceso

    El MAP abre hern-ia

    En el navegador. Sin instalación previa ni integración obligatoria con el HIS.

  3. 03
    Captura

    Rellena el formulario

    Cinco bloques guiados con campos condicionales y validación en tiempo real.

  4. 04
    Motor

    Evaluación continua

    Cada respuesta actualiza el semáforo clínico del panel lateral en tiempo real.

  5. 05
    Decisión

    Destino propuesto

    Urgencia, consulta de pared, consulta de cirugía, directo a quirófano o estándar.

  6. 06
    Salida

    El cirujano recibe

    Informe estructurado con todos los factores y la justificación regla a regla.

La interfaz

Cinco bloques, treinta campos, dos paneles.

El formulario está dividido en cinco secciones que siguen la lógica natural de una anamnesis clínica. Los campos condicionales aparecen solo cuando son relevantes, reduciendo el ruido visual.

Interfaz real de hern-ia mostrando los cinco bloques del formulario con el panel lateral de decisión
1

Datos del paciente

Variables demográficas básicas. El IMC se calcula automáticamente y es el principal gate técnico entre abordaje laparoscópico y abierto.

EdadSexoPesoTallaIMC (auto)
2

Antecedentes médicos

Comorbilidades relevantes, alergias (con chip específico para látex) y medicación anticoagulante o antiagregante identificada por fármaco concreto, no por categoría genérica.

HTADM2EPOCCardiopatíaAlergiasAASSintromDOACsHBPM
3

Antecedentes quirúrgicos

Cirugías previas (prostática/RDT, ginecológica, abdominal-digestiva) y si la hernia actual es recidivada. Cada tipo dispara una regla técnica distinta del motor.

Cirugía previaTipoHernia recidivada
4

Localización y exploración

El bloque clínico central. La localización (inguinal, umbilical, epigástrica) abre sub-campos condicionales: lateralidad, tamaño, reductibilidad y dolor. Incarcerada dispara urgencia inmediata.

LocalizaciónLateralidadTamañoReductibilidadDolor
5

Circuito asistencial

Candidatura a cirugía mayor ambulatoria, aceptación del paciente y firma digital integrada si procede circuito directo. Observaciones libres del MAP al cirujano.

UCSIAcepta quirófanoFirma digitalObservaciones
Cómo decide

Cuatro categorías. Una lógica explícita.

El motor no puntúa numéricamente: clasifica cada respuesta clínica en una de cuatro categorías, y la combinación de categorías determina la derivación.

Verde

Factor favorable o criterio de laparoscopia.

  • Edad < 65 años
  • IMC ≤ 27
  • Sin comorbilidades
  • Hernia unilateral pequeña
  • Reductible

Ámbar

Factor técnico que condiciona el abordaje pero no impide directo.

  • IMC 28 – 31,9
  • Alergia al látex
  • Hernia grande (>3 cm)
  • Inguinoescrotal
  • Dolor presente

Rojo

Requiere consulta de cirugía de pared o es urgencia.

  • Incarcerada · URGENCIA
  • Hernia bilateral
  • Mujer con inguinal
  • Recidiva
  • Cirugía / RDT prostática previa
  • IMC ≥ 32

Informativo

Datos para el anestesista, no afectan la derivación.

  • Edad ≥ 65
  • Comorbilidades (DM2, EPOC…)
  • Anticoagulación
  • Antiagregación
  • Alergias (no látex)

La distinción factor técnico / factor informativo

Este es el criterio clave que diferencia a hern-ia de un triaje genérico: no todos los factores clínicos afectan a la derivación. La edad avanzada o la anticoagulación son importantes, pero no cambian el circuito — los gestiona el anestesista en el preoperatorio. Sí cambian el circuito la recidiva, el IMC alto, la bilateralidad o la cirugía prostática previa — esos son factores técnicos reales del cirujano.

Separar ambos tipos evita algo muy común en sistemas de cribado: generar falsos positivos que saturan las consultas de pared con casos que en realidad podrían ir directos. El motor solo escala al especialista cuando hay un factor técnico real.

La decisión final

Cinco destinos posibles, evaluados en orden de prioridad.

El motor recorre las reglas de arriba abajo. La primera regla que se cumple determina el destino. El resto se documenta en el informe pero no lo modifica.

  1. 🚨 Urgencia
    Cualquier hernia incarcerada, es decir, reductibilidad = no. Se deriva al cirujano de guardia hoy mismo.
    Prioridad 1
  2. ⚠️ Consulta de cirugía de pared
    Al menos un factor rojo técnico: bilateral, mujer inguinal, recidiva, Cx/RDT prostática previa, IMC ≥ 32. Valoración presencial antes de programar cirugía.
    Prioridad 2
  3. 👁️ Consulta de cirugía
    Uno o más factores ámbar técnicos (IMC 28–31,9, látex, tamaño grande, dolor) sin factores rojo ni criterios de directo. Consulta estándar con cirujano de pared.
    Prioridad 3
  4. ✓ Directo a quirófano
    Cero factores rojo, al menos tres verdes, máximo un ámbar técnico, y acepta = sí. Firma del paciente integrada para consentimiento inmediato.
    Prioridad 4
  5. → Derivación estándar
    Resto de casos con datos completos. Agenda con cirujano de pared según circuito habitual del centro.
    Prioridad 5
Transparencia total

Cada regla está documentada. Cada versión, trazada.

Los sistemas de IA clínica fracasan en la validación externa cuando sus criterios no son auditables. hern-ia está diseñado al revés: toda la lógica está explícitamente escrita y cualquier cirujano puede revisarla, cuestionarla y proponer cambios.

Un Excel vivo como fuente de verdad

El motor deriva de un documento Excel mantenido por el equipo clínico. Siete hojas documentan cada aspecto: inputs, reglas del semáforo, lógica de derivación, técnica quirúrgica, casos de prueba, parámetros ajustables. Cada modificación del criterio clínico se propaga al código.

Cuando un protocolo cambia —por ejemplo, si la EHS actualiza un umbral de IMC o un hospital decide no aceptar cierto tipo de derivación— la modificación es una línea en el Excel, una línea en el código. No requiere reentrenar modelos ni validaciones estadísticas prolongadas.

Versión
v2.2 · abril 2026 (fase 1 del ensayo)
Hojas
Portada · Inputs · Reglas · Derivación · Técnica · Casos · Parámetros
Reglas activas
43 reglas clínicas, 5 destinos, 10 casos de prueba validados
Changelog
Cada versión del Excel trazada con el cambio clínico que la motivó
Ejemplo de regla del motor // Regla R24 · Dr. Díaz abril 2026 // Mujer con hernia inguinal → consulta de pared // (el especialista decide técnica) if (loc === 'ingle' && sex === 'F') { red.push('Mujer con hernia inguinal:' + ' consulta de pared'); tecnica = 'surgeon_choice'; justificacion: 'Descartar hernia femoral' }
Despliegue

Cómo se integra en un centro sanitario.

Diseñado para funcionar desde el primer día en modo autónomo. La integración con sistemas hospitalarios es opcional y se configura gradualmente.

Aplicación web, sin instalación

Funciona en cualquier navegador moderno. No requiere despliegue en servidores del hospital para la fase piloto.

  • Compatible con Chrome, Safari, Firefox, Edge
  • Escritorio, tablet y móvil
  • Acceso mediante credenciales personales del MAP
  • Responsive y optimizado para la consulta

Integración con HIS (opcional)

Para despliegues productivos, conectamos con el HIS mediante API. El informe generado se adjunta a la historia clínica del paciente automáticamente.

  • API REST autenticada
  • Envío estructurado en formato HL7 FHIR
  • Auto-envío al servicio de cirugía del hospital de referencia
  • Sin duplicidad de registros

Seguridad y normativa desde el primer día

Desde el diseño, cumple con los requisitos europeos aplicables a software médico.

  • RGPD y LOPDGDD
  • Servidores en la UE, sin transferencias a terceros países
  • Diseño alineado con MDR 2017/745
  • Supervisión humana obligatoria (AI Act)
Preguntas frecuentes

Lo que preguntan los profesionales antes de un piloto.

Respuestas directas a las dudas más habituales de cirujanos, directores médicos y responsables de calidad.

¿Qué tipo de decisiones toma el motor?
El motor sugiere únicamente dos cosas: el destino de derivación (urgencia, consulta de pared, consulta de cirugía, directo a quirófano o derivación estándar) y, cuando aplica, una técnica quirúrgica orientativa. La decisión final siempre corresponde al profesional sanitario. hern-ia no prescribe, no diagnostica, no sustituye la exploración física.
¿Es una caja negra? ¿Puedo auditar las reglas?
No. El motor no utiliza deep learning ni aprendizaje estadístico opaco. Cada regla está escrita explícitamente en código y documentada en un Excel de trazabilidad que cualquier cirujano puede revisar, modificar y versionar. El cambio de una regla requiere modificar una línea, no reentrenar un modelo. La auditoría es accesible a dirección médica del centro sanitario.
¿Necesita integración con el HIS del hospital?
No en fase piloto. hern-ia es una aplicación web que funciona de forma independiente. Para despliegues productivos existe integración vía API con los HIS más comunes del territorio español (SAP IS-H, Millennium, HP-HCIS), pero no es un prerrequisito para evaluarlo en condiciones reales.
¿Qué pasa si el médico no está de acuerdo con la recomendación?
La recomendación es siempre orientativa. El profesional puede ignorarla, modificarla o anotar su criterio distinto en el campo de observaciones antes de enviarla al especialista. La documentación del desacuerdo forma parte del registro clínico, lo que es especialmente útil durante un ensayo para medir concordancia entre atención primaria y cirujano.
¿Cómo se validan los cambios del motor?
Cada cambio de regla se valida contra un conjunto de casos de prueba documentados en la hoja 6 del Excel. Antes de desplegar una nueva versión, todos los casos deben dar el mismo destino que el cirujano decidió en la realidad, o el cambio se justifica clínicamente por escrito.
¿Cómo se gestionan los datos del paciente?
Tratamiento mínimo necesario, servidores en la Unión Europea, cumplimiento del RGPD y la LOPDGDD. El dato clínico es propiedad del centro sanitario; hern-ia no lo comercializa ni lo cede a terceros. El paciente puede ejercer sus derechos ARCO en cualquier momento.
¿Está validado en mujeres, ancianos y pacientes complejos?
Sí y con criterios explícitos. La fase 1 del ensayo incluye específicamente mujeres con hernia inguinal (siempre derivadas a consulta de pared para descartar hernia femoral), pacientes mayores de 80 años (valorados por anestesia, no limitados por el cirujano) y pacientes anticoagulados. La edad y la comorbilidad no son motivo de exclusión, son información para el anestesista.
¿Funciona en móvil o solo en escritorio?
Funciona en escritorio, tablet y móvil, con panel lateral de decisión adaptado a cada tamaño. Diseñado prioritariamente para tablet y portátil, que son los dispositivos más comunes en consultas de atención primaria.

¿Quieres ver el motor en acción?

La forma más rápida de entender cómo funciona hern-ia es probar la demo interactiva, rellenarla con un caso real de tu consulta y comprobar si la recomendación coincide con tu criterio clínico.

Probar la demo Escríbenos a hola@hern-ia.com