Preguntas frecuentes

Respuestas claras sobre hernias y sobre hern-ia.

Todo lo que necesitas saber si eres paciente con sospecha de hernia, médico de atención primaria que quiere probar la herramienta, cirujano de pared, o responsable de un centro sanitario evaluando un piloto.

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Para pacientes con sospecha de hernia

Si tienes o crees que puedes tener una hernia, estas son las dudas más habituales. Esta información es divulgativa y no sustituye la consulta médica.

¿Qué es una hernia de pared abdominal?

Una hernia de pared abdominal es la salida de contenido abdominal (habitualmente grasa o intestino) a través de un punto débil de la musculatura. Se manifiesta habitualmente como un bulto que aparece al hacer esfuerzo (toser, levantar peso, ponerse de pie) y desaparece al tumbarse.

Los tipos más frecuentes son:

  • Hernia inguinal — en la ingle, la más común (especialmente en varones).
  • Hernia umbilical — en el ombligo.
  • Hernia epigástrica — entre el ombligo y el esternón, en la línea media.
  • Hernia crural — debajo del ligamento inguinal, más habitual en mujeres y con mayor riesgo de complicaciones.
¿Cómo sé si tengo una hernia?

El signo más habitual es un bulto o abultamiento en la ingle, el ombligo o la línea media del abdomen que aparece al toser, levantar peso, defecar con esfuerzo o al ponerte de pie, y que desaparece o se reduce al tumbarte. Puede acompañarse de molestia, sensación de tirantez o dolor localizado, sobre todo al final del día o tras esfuerzo físico.

No siempre hay dolor: muchas hernias son asintomáticas durante mucho tiempo. Si detectas algo compatible con lo descrito, pide cita en tu centro de atención primaria para una exploración.

¿Una hernia puede desaparecer sola?

No en adultos. Las hernias no se curan sin cirugía. El defecto en la pared abdominal no se cierra espontáneamente. En recién nacidos, algunas hernias umbilicales pequeñas sí pueden cerrarse antes de los cinco años; en adultos, el tratamiento definitivo siempre es quirúrgico.

Las fajas y cinturones herniarios pueden aliviar molestias temporalmente pero no resuelven la hernia, e incluso algunos estudios sugieren que su uso prolongado puede debilitar la musculatura circundante.

¿Cuándo una hernia es una urgencia?

Debes acudir a urgencias hospitalarias si la hernia:

  • No se reduce al empujarla suavemente hacia dentro
  • Cambia de color (rojo oscuro, morado)
  • Duele intensamente y el dolor no cede
  • Se acompaña de náuseas, vómitos o ausencia de gases/deposiciones
  • Aparece fiebre

Pueden ser signos de hernia incarcerada (atrapada) o estrangulada (con compromiso de la circulación sanguínea del contenido herniado), una urgencia quirúrgica real.

¿Cómo se opera una hernia?

La cirugía consiste en reparar el defecto de la pared abdominal, habitualmente reforzándolo con una malla sintética. Existen dos grandes familias de técnicas:

  • Cirugía abierta (hernioplastia, tipo Lichtenstein) — incisión directa sobre la zona herniada, malla en el plano anterior. Se puede hacer con anestesia local en muchos casos.
  • Cirugía laparoscópica (TAPP o TEP) — por pequeñas incisiones, con cámara, y malla en el plano posterior. Suele asociarse a menor dolor postoperatorio y recuperación algo más rápida.

La elección depende del tipo de hernia, el IMC del paciente, antecedentes quirúrgicos, sexo y preferencia del cirujano. La decisión técnica final la toma el cirujano de pared abdominal tras valorar al paciente.

¿Cuánto dura la recuperación tras operar una hernia?

Los plazos varían según la técnica quirúrgica, el tipo de hernia y el perfil del paciente. En términos generales, tras cirugía con malla moderna, la mayoría de pacientes retoman actividades cotidianas (caminar, ducharse, trabajo de oficina) en pocos días. La vuelta al trabajo físico exigente y al deporte es más progresiva y la pauta exacta la indica el cirujano responsable.

Factores que pueden alargar la recuperación: IMC elevado, comorbilidades respiratorias o cardíacas, cirugía previa en la zona, tabaquismo activo. Por eso el equipo médico puede solicitar optimización preoperatoria (cese tabáquico, control de diabetes, pérdida de peso) antes de programar la intervención.

¿Puedo usar hern-ia por mi cuenta para saber si tengo una hernia?

No, hern-ia no es una herramienta de autodiagnóstico. Está diseñada para que la use un médico de atención primaria durante la consulta, tras realizar la exploración física del paciente. Una parte fundamental de la información que necesita el motor (reductibilidad, tamaño real, hallazgos en la ingle) solo se obtiene con las manos y los conocimientos del profesional.

Si sospechas que puedes tener una hernia, lo correcto es pedir cita en tu centro de salud. Si tu médico usa hern-ia, agilizará tu derivación al especialista.

Para médicos de atención primaria

Dudas habituales de los profesionales que usan hern-ia en consulta.

¿Cuánto tiempo tardo en usar hern-ia con un paciente?

Entre 2 y 3 minutos en una consulta estándar. El formulario tiene cinco bloques (datos del paciente, antecedentes médicos, antecedentes quirúrgicos, localización y exploración, circuito asistencial) con campos condicionales que solo aparecen cuando son relevantes, por lo que no rellenas información que no aplica.

El panel lateral de decisión se actualiza en tiempo real mientras introduces datos, así que no hay que esperar a terminar para ver adónde se está orientando la derivación.

¿Tengo que instalar algo o registrarme?

No necesitas instalar software. hern-ia es una aplicación web que funciona en cualquier navegador moderno (Chrome, Safari, Firefox, Edge). El acceso se hace con tus credenciales de profesional y queda registrado en el sistema de auditoría. Si tu centro está participando en el ensayo clínico, el equipo te facilitará los accesos.

Funciona igual en escritorio, tablet y móvil. Muchos médicos lo usan desde la tablet de consulta, lo que permite girar la pantalla y mostrar el resultado al paciente.

¿Qué pasa si mi criterio clínico no coincide con la recomendación del motor?

La recomendación del motor es siempre orientativa. Puedes:

  • Ignorarla y derivar según tu propio criterio
  • Modificarla antes de enviarla (por ejemplo, cambiar la urgencia)
  • Anotar tu criterio distinto en el campo de observaciones que llega al cirujano

Durante el ensayo clínico, la concordancia entre tu criterio y el del cirujano es precisamente una de las métricas que se miden. Tu desacuerdo con el motor es información útil, no un error.

¿Hace falta ecografía antes de derivar?

En la mayoría de hernias clínicamente evidentes, no. La exploración física del médico de atención primaria es suficiente para la derivación. El cirujano de pared decide si solicita pruebas de imagen complementarias en su consulta.

Sí puede ser útil la ecografía cuando hay duda diagnóstica: molestias sin bulto palpable claro, dolor inguinal sin tumoración evidente, o sospecha de hernia crural en mujeres. El motor marca estos casos con un factor ámbar que sugiere ampliar estudio.

¿Qué es el circuito directo a quirófano y cuándo se activa?

El circuito directo (o ambulatorio acelerado) es una vía que permite al paciente pasar de la consulta de atención primaria al quirófano sin consulta intermedia con el cirujano, en casos muy seleccionados.

El motor sugiere este circuito cuando el paciente cumple todos estos criterios: cero factores rojos, al menos tres verdes, como máximo un ámbar técnico, y el paciente acepta. En ese momento, el paciente puede firmar su consentimiento informado digitalmente desde la propia consulta, integrado en el formulario.

¿En qué idiomas está disponible la interfaz?

hern-ia está disponible en seis idiomas: español, catalán, euskera, gallego, inglés y árabe (con interfaz RTL). Esto facilita su uso en todas las comunidades autónomas y en consultas con población migrante, donde el cribado se puede explicar al paciente en su lengua materna mientras el médico lo usa en la suya.

El cambio de idioma es instantáneo, desde el selector del menú superior, sin recargar la página.

¿Necesito formación específica para usarlo?

No, la interfaz está diseñada para ser autoexplicativa y se aprende en unos minutos. La mayoría de médicos completa su primer formulario sin ayuda. Aun así, los centros participantes en el ensayo reciben una sesión informativa inicial de 30 minutos con el equipo clínico, donde se explica la lógica del motor, el significado del semáforo y cómo interpretar el panel de decisión.

Para cirujanos de pared

Dudas técnicas sobre el motor, las reglas clínicas y la auditoría.

¿En qué bases clínicas se apoyan las reglas del motor?

El motor parte del criterio quirúrgico directo de un equipo de cirujanos de pared con más de un millar de intervenciones herniarias, contrastado con:

  • EHS Guidelines 2023 (European Hernia Society)
  • HerniaSurge International Guidelines (2018, actualizaciones 2023)
  • Recomendaciones de la Sección de Pared Abdominal de la AEC (Asociación Española de Cirujanos)

Cada regla está documentada en un Excel trazable y puede modificarse línea a línea si cambia un protocolo. No es un modelo estadístico entrenado: es lógica clínica explícita.

¿Es una caja negra? ¿Puedo ver las reglas?

No es una caja negra. El motor no utiliza deep learning ni aprendizaje estadístico opaco. Cada regla clínica está escrita explícitamente en el código fuente y documentada en un Excel con siete hojas (inputs, reglas del semáforo, lógica de derivación, técnica quirúrgica, casos de prueba, parámetros, changelog). Dirección médica del centro sanitario puede acceder a este documento para auditoría.

Modificar un criterio requiere cambiar una línea en el Excel y una línea en el código, no reentrenar un modelo. Eso permite adaptarse rápido a actualizaciones de guías clínicas o políticas específicas del hospital.

¿Cómo distingue hern-ia entre factor técnico y factor anestésico?

Esta es una de las decisiones de diseño clave del motor. No todos los factores clínicos afectan a la derivación: hay que distinguir los que cambian el abordaje quirúrgico (y por tanto sí son responsabilidad del cirujano de pared) de los que afectan al manejo perioperatorio (responsabilidad del anestesista).

  • Factores técnicos (disparan consulta de pared): recidiva, hernia bilateral, mujer con inguinal, IMC ≥ 32, cirugía o RDT prostática previa.
  • Factores informativos (se documentan pero no disparan consulta): edad > 65, DM2, EPOC, anticoagulación, alergia no-látex.

Esta separación evita saturar las consultas de pared con falsos positivos (pacientes que podrían ir directos a quirófano si el sistema no confunde "paciente frágil para anestesia" con "caso complejo para el cirujano").

¿Por qué las mujeres con hernia inguinal siempre se derivan a consulta de pared?

Porque en mujeres existe mayor riesgo de hernia crural oculta (también llamada femoral), que puede acompañar a la inguinal y es difícil de descartar por palpación en atención primaria. El abordaje preferente —laparoscópico tipo TAPP o TEP, o preperitoneal abierto tipo Nyhus— permite explorar simultáneamente el anillo crural.

En la fase 1 del ensayo, la regla se aplica de forma conservadora: todas las mujeres con inguinal van a consulta de cirujano, que decide en exploración si aplica técnica laparoscópica, Nyhus o Lichtenstein. En fase 2, con más datos, se refinará la predicción técnica.

¿Por qué las hernias bilaterales van siempre a consulta de pared?

Porque la bilateralidad es un criterio técnico que modifica el abordaje: el cirujano decide en consulta si procede TAPP bilateral en un tiempo, dos tiempos diferidos, o dos intervenciones abiertas. La decisión depende de variables que la consulta de atención primaria no puede medir con precisión (disponibilidad de quirófano, expectativas del paciente, necesidad de mallas específicas).

Esta regla aplica independientemente del IMC. Un paciente bilateral con IMC 30 sigue yendo a consulta de pared, aunque técnicamente se le ofrezca Lichtenstein bilateral al final.

¿Cómo se traducen los umbrales de IMC en la decisión?

El IMC es uno de los principales gates técnicos del motor:

  • IMC ≤ 27 — criterio de laparoscopia (TAPP/TEP viable).
  • IMC 28 – 31,9 — la laparoscopia se complica técnicamente. El motor sugiere hernioplastia abierta como técnica, pero el paciente puede ir directo a quirófano si cumple el resto de criterios verdes.
  • IMC ≥ 32 — se deriva a consulta de cirugía de pared, porque la obesidad de grado II o mayor requiere evaluación presencial y eventualmente optimización preoperatoria.
¿Por qué la cirugía o radioterapia prostática previa cambia la técnica?

Tanto la cirugía prostática (RTU, prostatectomía) como la radioterapia prostática (RDT) producen fibrosis del espacio preperitoneal. Eso dificulta o contraindica los abordajes laparoscópicos posteriores (TAPP/TEP), donde la disección de ese plano es fundamental.

Ante este antecedente, el motor recomienda Lichtenstein (hernioplastia anterior abierta) como técnica, y deriva al paciente a consulta de cirugía de pared para valoración presencial antes de programar.

Para centros sanitarios y gerencia

Dudas institucionales sobre despliegue, certificación, modelo económico y responsabilidad.

¿Cuánto cuesta implantar hern-ia en nuestro centro?

Durante la fase de ensayo clínico (2026), hern-ia se despliega sin coste económico para los centros participantes. La contraprestación es el acceso anonimizado a los datos agregados del ensayo para validación científica.

Una vez completada la certificación CE y la validación prospectiva multicéntrica, se ofrecerá con un modelo de licencia flexible (por centro, por número de cribados realizados, o por área de cobertura). Para evaluaciones institucionales y propuestas personalizadas, contacta con el equipo.

¿Cuánto tarda el despliegue en un centro?

Como aplicación web sin instalación obligatoria en los servidores del hospital, el despliegue en fase piloto es cuestión de días: se configuran los accesos de los profesionales participantes, se hace una sesión de onboarding, y se empieza a usar.

La integración con el HIS del centro (historia clínica electrónica) es opcional y se realiza en una segunda fase, cuando el centro decide pasar de piloto a producción. Suele llevar entre 4 y 8 semanas según la complejidad del sistema existente.

¿Quién es responsable de un error clínico si ha usado hern-ia?

La responsabilidad clínica es siempre del profesional sanitario que ha atendido al paciente. hern-ia emite recomendaciones orientativas y supervisadas, nunca prescriptivas. La recomendación del motor no sustituye ni exonera el juicio clínico del médico.

Este principio está explícitamente contemplado en el AI Act para sistemas sanitarios (Reglamento UE 2024/1689): la supervisión humana sobre la decisión clínica es obligatoria, y el sistema está diseñado para hacerla explícita en cada paso.

¿Está certificado como software médico CE?

Actualmente no. hern-ia está en fase de ensayo clínico, que es precisamente el paso previo necesario para reunir la evidencia clínica que acompañará al expediente de marcado CE bajo MDR 2017/745 (software médico de clase IIa).

El diseño del producto ya cumple desde el inicio los requisitos técnicos del reglamento, y la documentación técnica (análisis de riesgos, plan de gestión de calidad, registro de incidencias) se mantiene actualizada. La certificación formal se tramitará tras completar la validación clínica.

¿Qué indicadores de mejora puede esperar nuestro centro?

Los indicadores que hern-ia permite medir y sobre los que espera impactar son:

  • Tiempo medio entre primera consulta en AP y primera consulta de cirugía
  • Porcentaje de derivaciones con datos clínicos completos (frente a las actuales "valoraciones" sin contexto)
  • Concordancia entre criterio de primaria y criterio del cirujano
  • Porcentaje de pacientes que acuden a consulta de pared cuando no era necesario (reducción de consultas "innecesarias")
  • Tiempo medio desde sospecha hasta quirófano

Los datos agregados y anonimizados se ponen a disposición del centro para sus propios cuadros de mando y acreditaciones.

¿Cómo empezamos un piloto en nuestro centro?

Lo más ágil es escribir a hola@hern-ia.com identificando tu centro, tu rol, y el volumen aproximado de pacientes con hernia que atendéis al año. El equipo te contacta en menos de 48 horas laborables para una primera reunión.

El piloto tipo dura 3–6 meses y empieza con una sesión institucional (dirección médica, cirugía de pared, atención primaria del área), despliegue técnico y formación inicial.

Tecnología, seguridad y datos

Cómo funciona por debajo, qué pasa con los datos del paciente, y qué garantías ofrece el sistema.

¿Hern-ia es una IA tipo ChatGPT?

No. hern-ia no es un modelo generativo tipo GPT ni una red neuronal entrenada con pacientes. Es un motor de reglas clínicas explícitas, escrito en código convencional, donde cada regla responde a un criterio médico documentado.

La "IA" en el nombre se refiere a la inteligencia clínica estructurada: la capacidad de combinar decenas de variables según una lógica profesional validada, no a aprendizaje automático estadístico. Esta elección es deliberada: evita la opacidad de los modelos de caja negra, facilita la auditoría y cumple mejor con las exigencias del AI Act y la MDR para software médico.

¿Dónde se guardan los datos del paciente?

Todos los datos clínicos se almacenan en servidores de proveedores europeos certificados, dentro del territorio de la Unión Europea. No hay transferencias a terceros países. La infraestructura cumple con el RGPD (Reglamento UE 2016/679) y la LOPDGDD española (Ley Orgánica 3/2018).

El dato clínico es propiedad del centro sanitario y del paciente. hern-ia actúa como encargado del tratamiento, no como responsable, y no comercializa ni cede datos a terceros bajo ningún concepto.

¿Cómo se cifran los datos?

Los datos están cifrados tanto en tránsito (TLS 1.3 en todas las comunicaciones) como en reposo (cifrado AES-256 en la base de datos). Las credenciales de los profesionales se almacenan con hash seguro, y los accesos se registran para auditoría.

Las comunicaciones entre la aplicación y el HIS del centro (cuando existe esa integración) se hacen mediante API autenticada con intercambio de tokens de corta duración.

¿Puede un paciente ejercer sus derechos sobre sus datos?

Sí, el paciente puede ejercer todos los derechos ARCO+ que le reconoce el RGPD y la LOPDGDD: acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento y portabilidad. La vía ordinaria es a través del propio centro sanitario que ha recogido los datos.

hern-ia facilita al centro las herramientas técnicas para localizar y gestionar los registros del paciente de forma rápida.

¿Cómo se integra con los sistemas del hospital?

hern-ia ofrece una API REST autenticada y compatible con el estándar HL7 FHIR, lo que permite integrarse con los principales sistemas de historia clínica electrónica del mercado español (SAP IS-H, Cerner Millennium, HP-HCIS, Selene, entre otros). El informe clínico generado se adjunta automáticamente a la historia del paciente.

La integración no es obligatoria para fase piloto: en esos casos, el informe se descarga en PDF y se adjunta manualmente al sistema del centro.

¿Qué pasa si cambian las guías clínicas o un protocolo interno?

Una de las ventajas de ser un motor de reglas explícitas es que cambiar un criterio es trivial. Si las EHS Guidelines cambian un umbral de IMC, o el hospital decide que las mujeres con inguinal ya no van a consulta de pared sino directas a TAPP, se modifica una línea en el Excel, se actualiza el código, y la nueva versión se despliega.

Todas las modificaciones quedan registradas en un changelog, con justificación clínica por escrito, lo que facilita la trazabilidad ante una auditoría o publicación científica.

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Escríbenos directamente y te contestamos en menos de 48 horas laborables. Si eres profesional sanitario o representas a un centro, podemos organizar una demo personalizada.