ai-ment.com · Valoración de salud mental

Datos del paciente

Edad *

años

Sexo *

Peso

Talla

IMC calculado

—

Se marca en rojo si > 30

Antecedentes médicos

Patologías relevantes (marcar las presentes)

HTA Diabetes tipo 2 EPOC Arritmias Cardiopatía Insuf. renal Hepatopatía Fumador activo

¿Alergias conocidas?

No Sí

Medicamentos, látex, contrastes…

¿Antiagregantes?

No Sí

AAS, clopidogrel…

¿Anticoagulantes?

No Sí

Sintrom, DOAC, HBPM…

Detalle de alergias

Antecedentes y contexto psicosocial

¿Tratamiento psiquiátrico / psicológico previo?

No Sí

Terapia, ISRS, benzodiacepinas, ingreso previo…

¿Intento autolítico previo?

No Sí

Factor de riesgo #1 de suicidio consumado

Detalle del intento previo

Antigüedad

Riesgo máximo en los 3 meses siguientes

Letalidad del método

Mayor letalidad previa = mayor riesgo futuro

Diagnóstico psiquiátrico previo (marcar los presentes)

Depresión mayor Trastorno bipolar Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de pánico TOC TEPT / trauma Trastorno psicótico Trastorno conducta alimentaria Trastorno de personalidad Trastorno uso de sustancias Antec. familiar suicidio

Contexto psicosocial actual (marcar los presentes)

Duelo reciente Separación / divorcio Desempleo / problemas económicos Aislamiento social Rol de cuidador sobrecargado Violencia intrafamiliar / bullying Enfermedad crónica incapacitante Dolor crónico Minoría sexual / identitaria Migrante reciente / barrera idiomática

Factores de estrés psicosocial — predictores independientes de descompensación

Tratamiento farmacológico actual

Ninguno < 8 semanas ≥ 8 semanas

ISRS necesita 4-8 semanas para efecto pleno

Consumo de sustancias

Sustancias enmascaran y precipitan crisis

Evaluación clínica

Motivo principal de consulta *

🌧️ Bajo estado de ánimo 💨 Ansiedad / preocupación ⚠️ Urgencia / otro

Bajo ánimo: tristeza persistente, anhedonia, apatía. Ansiedad: preocupación excesiva, inquietud, pánico. Urgencia: crisis activa, riesgo autolítico, síntomas psicóticos.

Tiempo de evolución

< 2 semanas 2 semanas - 6 meses > 6 meses

Duración > 2 sem es requisito DSM-5 para trastorno depresivo mayor

Desencadenante identificable

No Sí Múltiples Duda

Duelo, separación, pérdida laboral, trauma…

Cuestionario PHQ-9 · Escala de depresión

En las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas?
(0 = ningún día · 1 = varios días · 2 = más de la mitad · 3 = casi cada día)

Q1 · Poco interés o placer en hacer las cosas (anhedonia)

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q2 · Se ha sentido decaído/a, deprimido/a o sin esperanzas

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q3 · Problemas para dormir o dormir demasiado

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q4 · Cansado/a o con poca energía

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q5 · Poco apetito o ha comido en exceso

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q6 · Se ha sentido mal con usted mismo/a o que es un fracaso (culpabilidad / autoestima)

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q7 · Problemas para concentrarse en cosas cotidianas

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q8 · Moverse o hablar tan lentamente que otros lo han notado · o al contrario, agitado/a (enlentecimiento / agitación)

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q9 · Pensamientos de que estaría mejor muerto/a o de hacerse daño de alguna manera (ideación suicida)

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

PHQ-9 total 0 Mínima (0-4)

🆘

Ideación suicida detectada. Es imprescindible valoración por psiquiatría urgente y, si existe riesgo inmediato, acompañar al paciente a urgencias.
En crisis: 024 (atención a la conducta suicida) · 112 (emergencias)

Impacto funcional de los síntomas

Ninguno Leve Moderado Severo

Impacto en trabajo, estudios, relaciones, autocuidado

¿Baja laboral por este motivo?

No Activa Previa

Salud mental es 1ª causa IT en España · criterio Mutua

Cuestionario GAD-7 · Escala de ansiedad generalizada

En las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas?
(0 = ningún día · 1 = varios días · 2 = más de la mitad · 3 = casi cada día)

Q1 · Sentirse nervioso/a, ansioso/a o con los nervios de punta

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q2 · No poder dejar de preocuparse o controlar la preocupación

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q3 · Preocuparse demasiado por diferentes cosas

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q4 · Dificultad para relajarse

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q5 · Estar tan inquieto/a que es difícil quedarse quieto/a

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q6 · Molestarse o enfadarse con facilidad

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

Q7 · Sentir miedo como si algo terrible fuese a suceder

Ningún día Varios días Más de mitad Casi cada día

GAD-7 total 0 Mínima (0-4)

Síntomas asociados (marcar los presentes)

Crisis de pánico Agorafobia / evitación Fobia social Obsesiones / compulsiones Recuerdos intrusivos / flashbacks Somatización (cefalea, palpitaciones…)

🆘

Si el paciente presenta riesgo vital inmediato, no completar más el formulario: acompañar a urgencias. Teléfono de crisis: 024 · emergencias 112

Valoración de riesgo suicida · C-SSRS simplificado

Las siguientes preguntas deben hacerse de forma directa, empática y sin rodeos — preguntar por suicidio no induce pensamientos suicidas.

1En el último mes, ¿ha deseado estar muerto/a o poder dormirse y no despertar?

No Sí

2En el último mes, ¿ha tenido pensamientos reales de matarse?

No Sí

3¿Ha pensado cómo podría hacerlo? (método)

No Sí

4¿Ha tenido la intención de actuar según esos pensamientos? (intención)

No Sí

5¿Ha empezado a elaborar un plan detallado? (plan con detalles)

No Sí

6En los últimos 3 meses, ¿ha hecho algo o ha empezado a hacer algo para acabar con su vida? (conducta)

No Sí

✓ Sin riesgo detectado aún — complete las preguntas

Banderas rojas psiquiátricas · (marcar las presentes)

Intento autolítico reciente (< 1 mes) Síntomas psicóticos activos (alucinaciones, delirios) Manía / hipomanía con insomnio total Síndrome confusional agudo TCA con IMC < 15 / inestabilidad Conducta heteroagresiva Síndrome de abstinencia grave Catatonía / negativismo extremo Autolesiones repetidas recientes Psicosis puerperal / descompensación perinatal

Cualquier bandera roja → derivación URGENTE a psiquiatría / urgencias

Descripción breve del cuadro

✨

Técnica quirúrgica recomendada

🩺

Pendiente de completar datos

Se sugerirá la técnica al completar localización e IMC

Importante: Esta recomendación es orientativa y está pendiente de validación clínica formal. La decisión final corresponde al dermatólogo tras evaluación directa del paciente.

Circuito asistencial y aceptación

¿Disponibilidad de seguimiento telemático?

Sí No / preferente presencial

Video-consulta o seguimiento telefónico habilitados

¿Acepta la vía de derivación recomendada?

Sí · acepta Prefiere valorar

Firma del paciente requerida para iniciar tratamiento farmacológico en AP

Observaciones para el profesional de salud mental

Este texto se adjunta automáticamente a la derivación y será visible en consulta de salud mental

Decisión clínica asistida

—

Complete la valoración

El sistema mostrará la derivación recomendada al completar los datos clínicos