ophthal-ai.comValoración oftalmológica · Médico de atención primaria → Oftalmología
CR
Dra. Clara Reyes
MAP · CAP Vilafranca · col. 08/45237
1
Datos del paciente
años
kg
cm
—
Se marca en rojo si > 30
2
Antecedentes médicos
Medicamentos, látex, contrastes…
AAS, clopidogrel…
Sintrom, DOAC, HBPM…
Detalle de alergias
3
Antecedentes oftalmológicos
Cataratas, LASIK, desprendimiento de retina…
Corrección óptica habitual
Detalle de corrección óptica
El oftalmólogo refinará la refracción en consulta
4
Evaluación clínica
Catarata: visión borrosa progresiva. DMAE: pérdida visión central. Otro: derivar a oftalmología para diagnóstico.
Aparición súbita = urgencia oftalmológica
Si conocida: conservada ≥0.5 · moderada 0.3-0.5 · severa <0.3
Conducción, lectura, reconocer caras, bajar escaleras…
≥2 caídas = riesgo alto, prioridad quirúrgica
Dificultad para leer, reconocer caras
Líneas rectas que se ven torcidas u onduladas
Mire al punto central con un ojo tapado. ¿Ve las líneas rectas o distorsionadas?
Cualquier bandera roja → derivación URGENTE a oftalmología hoy
✨
Técnica quirúrgica recomendada
🩺
Pendiente de completar datos
Se sugerirá la técnica al completar localización e IMC
Importante: Esta recomendación es orientativa y está pendiente de validación clínica formal. La decisión final corresponde al oftalmólogo tras evaluación directa del paciente.
5
Circuito asistencial
UCSI = cirugía sin ingreso · CMA = con ingreso breve
Firma NECESARIA si acepta directo a quirófano
Este texto se adjunta automáticamente a la derivación y será visible por el oftalmólogo en consulta o en quirófano
Decisión clínica asistida
—
Complete la valoración
El sistema mostrará la derivación recomendada al completar los datos clínicos
✍️
Consentimiento del paciente
El paciente acepta ser programado y evaluado por el oftalmólogo el día de la intervención
Declaración del paciente
Al firmar abajo, declaro haber sido informado/a y acepto voluntariamente:
Que seré evaluado/a por un oftalmólogo de la Unidad de Oftalmología antes de la intervención.
Que la cirugía podrá suspenderse el mismo día si el oftalmólogo considera que existe cualquier riesgo no detectado en consulta primaria.
Que entiendo el circuito acelerado (de atención primaria directo a quirófano) y sus beneficios y limitaciones.
Que mis datos se tratan según el RGPD y la LOPDGDD, con base jurídica en el art. 9.2.h RGPD (asistencia sanitaria).
Paciente — · —
Sin firmar
Trazos registrados con timestamp · cifrado AES-256